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瘦高青年氣胸發(fā)病率呈上升趨勢,“竹竿青年”為何是高危群體?

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瘦高青年氣胸發(fā)病率呈上升趨勢,“竹竿青年”為何是高危群體?

2025年04月22日 16:52 來源:上觀新聞
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  瘦高體型男性占比高達(dá)60%至90%。

  多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示,20歲到35歲青壯年原發(fā)性氣胸發(fā)病率呈上升趨勢。所謂氣胸,其本質(zhì)是胸腔里出現(xiàn)了不該存在的氣體,如同氣球被扎破后漏氣,當(dāng)肺部表面形成破口,氣體從肺內(nèi)漏入胸膜腔,壓迫肺組織導(dǎo)致塌陷,患者就會出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難甚至休克等癥狀。

  氣胸分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,前者多見于無基礎(chǔ)性疾病的健康青年,后者則與肺結(jié)核、慢阻肺、間質(zhì)性肺病等肺部疾病相關(guān)。年輕人的發(fā)病原因大多數(shù)為原發(fā)性氣胸,這類患者中瘦高體型男性占比高達(dá)60%至90%。

  瘦高青年成氣胸高危群體,甚至有網(wǎng)友熱議,“身高180厘米、體重55千克的‘紙片人’最危險”,這是什么原因?

  其一是先天性發(fā)育特征,瘦高人群在青春期胸廓縱向生長較快,肺部為適應(yīng)胸廓容量被動拉伸,導(dǎo)致肺尖部彈力纖維發(fā)育不良,易形成肺大皰(薄壁氣囊);其二是生物力學(xué)影響,此類人群肺尖部承受的機(jī)械應(yīng)力更大,劇烈運動、屏氣動作(如舉重、潛水)或劇烈咳嗽時,胸腔內(nèi)壓驟增易引發(fā)肺大皰破裂;其三是隱匿性疾患,約90%原發(fā)性氣胸患者通過CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺大皰,但多數(shù)人平時無癥狀,相當(dāng)于體內(nèi)埋了顆“定時炸彈”。

  臨床上,氣胸的治療方法包括保守治療、胸腔閉式引流及手術(shù)干預(yù)等,各有其針對性。

  保守治療適用于首次發(fā)作且肺壓縮<30%的患者,但該療法復(fù)發(fā)風(fēng)險高。胸腔閉式引流是急救首選,但對治療多發(fā)肺大皰效果有限。目前微創(chuàng)技術(shù)已成氣胸治療的主流。微單孔胸腔鏡手術(shù)可通過僅2厘米到3厘米的切口,精準(zhǔn)切除肺大皰并完成胸膜固定,將氣胸復(fù)發(fā)率從50%降至5%以下。該術(shù)式出血量不足10毫升,患者術(shù)后2天即可出院。

  給“竹竿青年”的健康忠告——

  規(guī)避高危動作:避免潛水、跳傘、舉重等需要屏氣的活動,健身時避免過度負(fù)重。

  呼吸道健康管理:控制咳嗽、便秘等增加胸腔壓力的行為,戒煙可大幅降低氣胸發(fā)生風(fēng)險。

  定期篩查:瘦高體型者建議每年接受低劑量CT檢查,及時發(fā)現(xiàn)肺大皰。

  復(fù)發(fā)預(yù)警:首次氣胸治愈后3個月到6個月內(nèi)避免劇烈運動,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛需立即就醫(yī)。

  (來源:上觀新聞 作者趙德平為上海市肺科醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師)

【編輯:惠小東】
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