半月談記者：不少孩子進(jìn)入青春期后會出現(xiàn)逆反現(xiàn)象，有的把自己關(guān)在房間里不和父母溝通，甚至傷害自己的身體。

　　吳寧：我們門診接診過不少青春期的孩子，而且接診人數(shù)一年比一年多。但從行為特征看，大多屬于青春期叛逆行為，達(dá)不到疾病化程度。

　　半月談記者：青春期叛逆行為和青少年精神心理疾病有什么區(qū)別？

　　吳寧：青春期是青少年精神心理疾病的高發(fā)期，臨床上有多種表現(xiàn)，常見的有對立違抗障礙和抑郁癥。青春期叛逆行為則是正常行為，不屬于心理疾病。

　　具體而言，叛逆行為主要表現(xiàn)為不聽家長講道理，強(qiáng)調(diào)自己的主見，有的更與父母激烈對抗，但對抗行為不會造成功能上的影響。比如，對抗結(jié)束后，他們照常上下學(xué)，照樣交朋友。

　　青春期叛逆行為發(fā)展到一定程度，就會變成對立違抗障礙。對立違抗障礙是比較嚴(yán)重的心理疾病，通常孩子5至8歲就出現(xiàn)苗頭，青春期更加嚴(yán)重。它有3個特點(diǎn)：一是對抗性行為，即對主要撫養(yǎng)人、老師的管教產(chǎn)生強(qiáng)烈對抗，并把責(zé)任推給別人。二是憤怒暴怒，有攻擊性行為，偶爾有些憤怒沒表達(dá)出來就會自傷。三是有很多消極情緒，無法適應(yīng)學(xué)校生活，無法進(jìn)行有效社交，且持續(xù)超過6個月。這3個特征不是偶發(fā)，而是彌散在生活中跨情境發(fā)生。

　　抑郁癥則有思維遲緩、情緒低落、社交退縮、行為遲緩等多項(xiàng)特征，核心癥狀是快感缺失，且持續(xù)發(fā)作超過兩周，并出現(xiàn)失眠、無法集中注意力、無法正常上學(xué)等癥狀。抑郁癥患者的消極情緒是被動反應(yīng)，很少出現(xiàn)沖動和攻擊性，他們通常不攻擊別人，只攻擊自己。

　　這代孩子更難管？

　　半月談記者：為什么孩子在青春期會出現(xiàn)叛逆行為？

　　吳寧：進(jìn)入青春期后，孩子大腦的情緒中樞(俗稱感性腦)先發(fā)育完成，但是控制情緒的理性腦還在發(fā)育中，直到25歲才能有比較好的自我控制能力。青春期是整合感性和理性的關(guān)鍵期，對孩子們來說，一個重要的心理任務(wù)就是要長大，過自己想要的生活，這就很容易引發(fā)與家長的對抗。

　　半月談記者：有家長感嘆，這一代孩子比上一代更難管。

　　吳寧：對抗父母、不服管教，甚至厭學(xué)自傷，是在青春期神經(jīng)發(fā)育和心理發(fā)育基礎(chǔ)上對壓力的一種綜合反應(yīng)。家長應(yīng)了解一些青春期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)、心理發(fā)展任務(wù)和行為上的特點(diǎn)。

　　孩子出現(xiàn)心理疾病，生物、心理、社會因素都不能忽略。從生物遺傳學(xué)上看，這些孩子可能有一些遺傳性精神疾病，表現(xiàn)為對沖動的控制力比較差等。從心理學(xué)上看，這與極端的育兒方式有較大關(guān)系。來就診的孩子很多有著相似成長背景：父母有一定文化水平，對孩子期望比較高，但生活上對孩子過于驕縱、溺愛，學(xué)業(yè)上又過于專制。社會因素則比較復(fù)雜，包括競爭激烈、評價(jià)頻繁等，這是個體無法改變的。所謂這代孩子更難管，主要是指教養(yǎng)方式和生活環(huán)境與上一代有較大不同。

　　滿足孩子三種需求

　　半月談記者：當(dāng)孩子拒學(xué)、擺爛、不服管時，家長該怎么辦？

　　吳寧：面對孩子叛逆，家長應(yīng)堅(jiān)持幾條原則。一要回應(yīng)孩子對獨(dú)立性的需要。養(yǎng)育孩子要像漏斗一樣，小時候做他們的保姆，全方位照顧；到了青春期，碗口則要逐漸張開，給其充足的自主發(fā)展空間。二要多聽少講。不要總是告訴孩子結(jié)論性的東西，要學(xué)會啟發(fā)式提問。當(dāng)孩子的想法明顯錯誤時，家長也不要急于踩剎車，除非是受到不可逆?zhèn)?。挫折?jīng)歷可以幫助孩子發(fā)展糾錯能力。三要給孩子的行為設(shè)立邊界。青春期孩子還沒有很好的控制力，父母要給孩子的行為設(shè)立邊界，培養(yǎng)其是非觀和規(guī)則意識，幫助孩子認(rèn)識并提高為自己行為負(fù)責(zé)的能力。在此過程中，家長不能焦慮，要溫柔堅(jiān)定，行動有力。

　　半月談記者：許多家長面對嚴(yán)重叛逆的孩子時束手無策，生出“隨他去吧”“接受現(xiàn)實(shí)”等想法。您怎么看？

　　吳寧：不得不承認(rèn)，上一代人的部分經(jīng)驗(yàn)解決不了這一代孩子的問題。降低期望、接受現(xiàn)實(shí)是一種策略性的無奈選擇。但一個低功能的孩子，一個沒有競爭力的孩子，他們自己也不會快樂，這不是我們想要的狀態(tài)。家長能力不足，就要學(xué)習(xí)或借力，努力提高自己的能力，幫助孩子認(rèn)識自己、成為更好的自己。

　　半月談記者：雖然大多數(shù)孩子會在青春期做一些叛逆行為，但也有不少孩子過渡平穩(wěn)。有沒有規(guī)律可循？

　　吳寧：一個孩子的健康成長，需要滿足三種需求：自主性、勝任感和歸屬感。自主性是青春期孩子權(quán)利爭奪的核心，家長要適時從主駕駛退到副駕駛位置上，給孩子一定的時間、空間、金錢等方面的尊重和自由，并及時啟發(fā)、引導(dǎo)孩子自行尋找解決問題的辦法。這樣既滿足孩子對自主性的需求，孩子在解決問題后也會有勝任感。

　　家庭是孩子成長的土壤，那些青春期過渡平穩(wěn)、成年生活幸福的人，往往童年擁有平穩(wěn)和諧的成長環(huán)境。如果生活在充滿沖突、冷漠的家庭，孩子消化不了成人世界的煩惱，有的甚至以某種極端方式為家庭內(nèi)部糾錯。所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)叛逆行為時，家長應(yīng)先從自身、夫妻關(guān)系以及家庭氛圍上反思。對于處于青春期的孩子，家長應(yīng)懷抱信心，正確認(rèn)識青春期，幫助他們順利度過這一成長的關(guān)鍵階段。

　　半月談記者：趙葉蘋

　　原標(biāo)題《厭學(xué)拒學(xué)、暴躁易怒、不愿溝通……青春期孩子變成“陌生人”？》