2025 年 5 月 17 日~23 日，是第十一屆全民營(yíng)養(yǎng)周。今年的主題是：“吃動(dòng)平衡 健康體重 全民行動(dòng)”。今年也將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)，普及健康生活方式?！皣?guó)家喊你減肥”這一話題已經(jīng)深入人心，也折射出我國(guó)肥胖問(wèn)題的嚴(yán)峻性。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委面向公眾發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則(2024 年版)》指出，有研究預(yù)測(cè)，如果得不到有效遏制，2030 年我國(guó)成人超重肥胖率將達(dá)到 70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到 31.8%。

　　不少人依然覺(jué)得肥胖只是“身材不好看”，事實(shí)上它是一種潛伏的代謝危機(jī)。肥胖不光影響健康，還會(huì)影響錢(qián)包、時(shí)間、甚至機(jī)會(huì)成本。

　　胖一點(diǎn)，疾病多一點(diǎn)

　　醫(yī)學(xué)早已明確指出，肥胖不僅僅是外形上的問(wèn)題，更是一種慢性、復(fù)發(fā)性且會(huì)進(jìn)展的代謝性疾病。一項(xiàng)系統(tǒng)梳理中國(guó)過(guò)去 30 年高 BMI 人群流行病學(xué)數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，它會(huì)深度擾亂血糖、血脂、血壓等代謝平衡，廣泛損傷心血管、內(nèi)分泌、肝腎等多個(gè)系統(tǒng)[1]。

　　可惜的是，許多人直到查出脂肪肝、糖尿病、高血壓，才意識(shí)到，“胖一點(diǎn)”的代價(jià)遠(yuǎn)比想象中沉重。等真正開(kāi)始在醫(yī)院來(lái)回奔波時(shí)，才明白：這不是美丑的選擇，而是健康與疾病之間的界線。

　　目前，肥胖已經(jīng)成為中國(guó)慢性病的主要推手之一，它不是單獨(dú)存在的，而是與一系列疾病結(jié)伴而行。

　　一項(xiàng)對(duì) 1577 萬(wàn)名中國(guó)成年人體檢數(shù)據(jù)的大型研究[2]顯示，34.8% 的人屬于超重，14.1% 為肥胖。而且，體重越重，患病的種類也越多——在肥胖人群中，有三種及以上代謝相關(guān)疾病的比例高達(dá) 22.8%，遠(yuǎn)高于正常體重者的 3.0%。[2]這意味著，一旦體重超標(biāo)，常常不是某種病悄悄出現(xiàn)，而是多種代謝疾病一同襲來(lái)。

　　更嚴(yán)重的是，這種趨勢(shì)已經(jīng)深刻影響到國(guó)人的壽命質(zhì)量。中國(guó)因高體重指數(shù)(BMI)所致的死亡人數(shù)和“傷殘調(diào)整生命年”(DALYs)負(fù)擔(dān)在 30 年間持續(xù)上升。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，2019 年中國(guó)由高 BMI 導(dǎo)致的死亡主要集中在腦卒中、冠心病、糖尿病和慢性腎病，其中腦卒中和缺血性心臟病是前兩位。[1]此外，肥胖還與多種癌癥(如乳腺癌、肝癌、腎癌)顯著相關(guān)，對(duì)女性的影響尤其明顯。

　　兒童青少年也未能幸免。一篇在《世界兒科學(xué)雜志》發(fā)表的綜述綜合分析了過(guò)去數(shù)十年中國(guó)兒童肥胖率的變化，7~18 歲兒童的肥胖率已從 1985 年的 0.1% 飆升至 2014 年的 7.3%，而在 2017~2019 年全國(guó)多中心研究中，8~13 歲兒童的肥胖率達(dá)到歷史最高水平，其中男孩的肥胖率上升了 1.8%，女孩則呈現(xiàn)輕微下降趨勢(shì)。[3] 研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童往往在成年后繼續(xù)保持肥胖狀態(tài)，相關(guān)疾病也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

　　肥胖不是一個(gè)“孤獨(dú)的指標(biāo)”，它是一連串疾病的入口。只要 BMI 一過(guò)線，高血壓、糖尿病、脂肪肝、腫瘤等慢性病，就像被推倒的骨牌一樣接連而來(lái)。這些疾病不僅降低生活質(zhì)量，更直接縮短健康壽命。

　　肥胖是“富貴病”？它很花錢(qián)

　　很多人把肥胖戲稱為“富貴病”，覺(jué)得頂多是“吃得好”引起的身材變化，甚至還有人認(rèn)為“胖點(diǎn)也沒(méi)啥大問(wèn)題”?？梢坏┌奄~算細(xì)了就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這筆“富貴”，確實(shí)不便宜。

　　一項(xiàng)覆蓋全國(guó) 44000 多名成年人的研究[4]顯示，2018 年中國(guó)每位肥胖者的年均醫(yī)療支出約為 639 美元，超重者也達(dá)到 607 美元，相比正常體重人群顯著更高。而且這種負(fù)擔(dān)并不平均，中老年人群尤其明顯：45 歲以上的超重或肥胖人群，其超額支出占個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的 7.28%(中年)和 6.48%(老年)。[4]

　　不僅是“自己破財(cái)”，整個(gè)社會(huì)也在為體重買(mǎi)單。研究測(cè)算，超重和肥胖導(dǎo)致的直接醫(yī)療成本，已占中國(guó)年度醫(yī)療總支出的近 4%，且大部分集中在非住院診療環(huán)節(jié)，如高血壓、糖尿病門(mén)診隨訪、慢性病處方藥物等。[4]這意味著，肥胖正在持續(xù)吞噬公共醫(yī)療資源，是慢性病防控的一大隱形黑洞。

　　實(shí)際上，這些支出早已潛移默化進(jìn)入我們的日常生活，卻常常被誤認(rèn)為只是“例行體檢”或“慢性病隨訪”，而忽視了背后的體重因素。而早期管理體重、延遲發(fā)病，遠(yuǎn)比“發(fā)病后再治療”更省錢(qián)、省事，也更有效。

　　所以說(shuō)，肥胖不是“富起來(lái)”的象征，而是一個(gè)實(shí)打?qū)嵉呢?cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。與其“有病再治”，不如從現(xiàn)在開(kāi)始少一分體重，多一份健康儲(chǔ)蓄。

　　不僅是錢(qián)包，還有時(shí)間和機(jī)會(huì)成本

　　肥胖的代價(jià)，從來(lái)不只是賬面上的花銷(xiāo)，它還在悄悄吞噬我們的時(shí)間與人生可能。

　　想象一個(gè)常見(jiàn)場(chǎng)景：為了控制血糖、血脂、血壓，定期跑醫(yī)院開(kāi)藥、做檢查、聽(tīng)講座；突發(fā)急性并發(fā)癥還要請(qǐng)假住院、手術(shù)、康復(fù)。一項(xiàng)全國(guó)數(shù)據(jù)分析顯示，超重和肥胖人群的醫(yī)療服務(wù)利用率明顯高于正常體重人群，尤其在門(mén)診和檢查方面更頻繁，中老年人群尤甚[4]。這一切不僅消耗金錢(qián)，更嚴(yán)重?cái)D壓了原本可以自由支配的生活時(shí)間和精力。

　　更隱性的，是那些被肥胖悄悄擋住的人生機(jī)會(huì)。研究表明，肥胖者更容易因病缺勤、提前退休，不僅影響收入，也影響職業(yè)發(fā)展和社會(huì)參與[1]。有些人甚至連基本的外出活動(dòng)、家庭聚會(huì)都被多病纏身的身體狀態(tài)剝奪。

　　在青少年群體中，肥胖的“時(shí)間代價(jià)”也開(kāi)始顯現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童在校園中的自信心、自我評(píng)價(jià)偏低，運(yùn)動(dòng)能力下降，可能影響其社交與學(xué)習(xí)表現(xiàn)[3]。這些影響常常延續(xù)至成年，進(jìn)一步牽動(dòng)其教育軌跡、就業(yè)選擇乃至婚育計(jì)劃。

　　等到真正頻繁往返醫(yī)院、時(shí)間被慢病主導(dǎo)時(shí)，我們才意識(shí)到：原來(lái)為肥胖“賠時(shí)間、虧?rùn)C(jī)會(huì)”這件事，早就開(kāi)始了。

　　警鐘已響，但并非沒(méi)有退路

　　從錢(qián)包到時(shí)間，從身體到心理，肥胖的代價(jià)早已無(wú)處不在。但好在，這并不是一條不可逆的健康滑坡。

　　研究顯示，只要體重下降 5%~10%，就能顯著降低糖尿病、高血壓、脂肪肝等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。更重要的是，這樣的改善往往并不依賴昂貴藥物或極端手術(shù)，而是來(lái)自規(guī)律飲食、適度運(yùn)動(dòng)、早期干預(yù)。

　　全民營(yíng)養(yǎng)周的意義，也正在于此：不僅是宣傳知識(shí)，更是一次全民的“體重覺(jué)醒”。每個(gè)人都可以從一點(diǎn)點(diǎn)改變開(kāi)始，重建健康，也重拾對(duì)生活的掌控感。

　　作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]Li J, Shi Q, Gao Q, et al. Obesity pandemic in China: epidemiology, burden, challenges, and opportunities. Chin Med J (Engl). 2022;135(11):1328-1330.

　　[2]Chen K, Shen Z, Gu W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults. Diabetes Obes Metab. 2023;25(11):3390-3399.

　　[3]Hong Y, Ullah R, Wang JB, et al. Trends of obesity and overweight among children and adolescents in China. World J Pediatr. 2023;19(12):1115-1126.

　　[4]Zhao S, Xu X, You H, et al. Healthcare costs attributable to abnormal weight in China: evidence based on a longitudinal study. BMC Public Health. 2023;23(1):1927.