作為人體內(nèi)的“化工廠(chǎng)”，肝臟承擔(dān)著新陳代謝、解毒、儲(chǔ)存等重要功能。肝臟疾病往往具有隱匿性，早期不易察覺(jué)。如果肝出了問(wèn)題，首先會(huì)通過(guò)肝功能檢查指標(biāo)反映出來(lái)。如何解讀肝功能檢驗(yàn)報(bào)告的主要指標(biāo)，檢查前有哪些注意事項(xiàng)？

　　01

　　查肝功能主要看6個(gè)指標(biāo)

　　肝功能檢驗(yàn)結(jié)果主要有以下6個(gè)指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常，則提示肝臟可能存在問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　·谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　這兩種轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，它們會(huì)釋放到血液中。

　　如果血液中檢測(cè)到它們的水平升高，通常意味著肝細(xì)胞受到了損害，可能提示存在肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病。

　　長(zhǎng)期濫用藥物、大量飲酒等也可能導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，進(jìn)而引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　·膽紅素

　　膽紅素是紅細(xì)胞分解的產(chǎn)物，主要在肝臟中進(jìn)行代謝和排泄，可以分為總膽紅素和直接膽紅素等。總膽紅素和直接膽紅素的水平可反映肝臟對(duì)膽紅素的代謝和排泄功能。

　　膽紅素升高可能意味著肝細(xì)胞損傷、膽道阻塞或溶血等問(wèn)題。例如，黃疸型肝炎、膽道感染、膽結(jié)石等都可能導(dǎo)致膽紅素水平升高。

　　·總蛋白、白蛋白和球蛋白

　　這些蛋白質(zhì)主要由肝臟合成，其水平可以反映肝臟的合成功能以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

　　總蛋白和白蛋白降低可能與慢性肝病、肝硬化等有關(guān)。

　　球蛋白升高可能提示存在感染、自身免疫性疾病或肝病進(jìn)展等問(wèn)題。

　　白蛋白/球蛋白比值也是重要的參考指標(biāo)，其降低可能意味著慢性肝炎、肝硬化或肝癌等。

　　·堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

　　這兩種酶主要參與膽汁酸的代謝，其水平變化可以反映肝內(nèi)膽汁淤積的情況。

　　堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，可能提示膽道梗阻、肝炎、肝硬化或肝癌等疾病。此外，膽道感染、膽道結(jié)石等疾病也可能導(dǎo)致這兩種酶的水平明顯升高。

　　·腺苷脫氫酶

　　腺苷脫氫酶與肝臟疾病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性有關(guān)。發(fā)生急性肝炎時(shí)，腺苷脫氫酶可能輕度升高；發(fā)生重癥肝炎時(shí)，腺苷脫氫酶會(huì)明顯升高。

　　·膽堿酯酶

　　膽堿酯酶是一種反映肝臟合成功能的酶。肝損傷越嚴(yán)重，膽堿酯酶水平通常越低。因此，膽堿酯酶的降低可能意味著肝臟合成功能受損。

　　02

　　檢查前注意7件事

　　專(zhuān)家提醒，進(jìn)行肝功能檢查前，要注意以下7個(gè)細(xì)節(jié)。

　　·空腹

　　空腹可以避免食物攝入對(duì)肝臟功能指標(biāo)的影響，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。建議肝功能檢驗(yàn)前空腹8—12小時(shí)，其間可適量飲用清水，但應(yīng)盡量避免大量飲水，尤其是含糖或咖啡因的飲料。

　　·飲食調(diào)整

　　在肝功能檢驗(yàn)前幾天內(nèi)，應(yīng)注意避免攝入過(guò)于油膩、辛辣或刺激性的食物，以免升高血脂水平，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　·提前告知用藥情況

　　檢驗(yàn)前應(yīng)告知醫(yī)生正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品等。某些藥物可能對(duì)肝功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果異常。根據(jù)醫(yī)生的建議，可能需要在檢驗(yàn)前暫停某些藥物。

　　·避免劇烈運(yùn)動(dòng)

　　檢驗(yàn)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累，此類(lèi)活動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉損傷，進(jìn)而影響肝功能指標(biāo)的準(zhǔn)確性。建議保持適度的休息和放松。

　　·禁止飲酒

　　酒精對(duì)肝臟有直接損害作用，肝功能檢驗(yàn)前應(yīng)嚴(yán)格禁酒。長(zhǎng)期飲酒或大量飲酒可能導(dǎo)致肝功能異常，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

　　·充足睡眠

　　保持良好的睡眠習(xí)慣對(duì)肝臟健康至關(guān)重要。因此，在肝功能檢驗(yàn)前，應(yīng)確保充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜或睡眠不足，以保持肝臟的正常功能狀態(tài)。

　　·避免在感冒期間檢查

　　如果在進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)前患有感冒，最好在感冒治愈后7天再進(jìn)行檢查。感冒可能影響肝功能檢測(cè)結(jié)果，導(dǎo)致誤診或漏診。

　　03

　　肝功能異常如何應(yīng)對(duì)？

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師鐘巍表示，不少患者因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常就診，問(wèn)題主要集中在轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的指標(biāo)異常。

　　·如何應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)氨酶升高？

　　如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，建議第一時(shí)間到醫(yī)院就診，明確肝功能異常原因，再進(jìn)行針對(duì)性治療。例如，轉(zhuǎn)氨酶升高伴有體重超標(biāo)、血脂高、尿酸高，甚至血糖偏高的情況，可以通過(guò)B超查看是否有脂肪肝。

　　對(duì)于脂肪肝引起的肝功能異常，可通過(guò)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重，再配合服用保肝藥，多數(shù)患者的肝功能都能恢復(fù)正常。

　　部分轉(zhuǎn)氨酶特別高的患者，需警惕急性病毒性肝炎等其他類(lèi)型疾病。

　　·如何應(yīng)對(duì)膽紅素升高？

　　膽紅素升高一般分為三種原因：生成過(guò)多、肝臟疾病以及膽道梗阻。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽紅素升高時(shí)，建議到消化科就診，明確原因。

　　膽紅素升高的人，如果眼睛、皮膚明顯發(fā)黃，伴有貧血、腹痛、嘔吐、乏力、發(fā)熱、大便發(fā)白等癥狀，可能提示急性肝炎、膽管梗阻或溶血性疾病，需立即就診，進(jìn)行驗(yàn)血、B超、磁共振或者CT等檢查，排除相關(guān)疾病。

　　監(jiān)制丨李浙

　　主編丨米莎

　　編輯丨林湘瑜

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